痛風 | 財團法人預防醫學基金會

何謂高尿酸血症

高尿酸血症
普林是體內遺傳物質上的一種含氮物質，普林可來自於身體自行合成、身體組織的分解及富含核蛋白的食物；普林經由肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟將尿酸排出體外。當男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上，女生在6毫克以上時，便稱為高尿酸血症。

1. 可能造成高尿酸血症的原因 ¹:
	(1)	尿酸生成過多
		包括過量攝取普林、腫瘤溶解症候群 (白血病或惡性淋巴瘤)、溶血性貧血以及化療的併發症等。
	(2)	尿酸代謝減少
		例如先天尿酸代謝機能異常、慢性腎臟炎、糖尿病酮酸中毒及酒精中毒等。

2. 長期高尿酸血症可能引起 :
		痛風性關節炎、腎臟病、尿路結石，並常併有高脂血症、糖尿病及心血管疾病。

何謂痛風¹

痛風的發生是因體內的普林代謝異常，導致高尿酸血症，當體內產生太多的尿酸，或是身體不能有效將尿酸排出體外時，多餘的尿酸就會結晶沉積在關節 (俗稱痛風石) 造成急性發炎反應，導致病患劇烈疼痛或行走不易。

1. 痛風和高尿酸血症有什麼關係？
	據文獻報告：罹患痛風的機率，隨著血液中尿酸濃度的升高而顯著增加。
2. 痛風的臨床徵狀分為四個階段：
	(1)	無症狀的高尿酸血症
	(2)	急性痛風
	(3)	不發作期
	(4)	慢性痛風性關節炎
3. 誘發急性痛風的因素有：
	外傷、飲酒、手術、暴飲暴食、出血、感染、放射線治療、藥物或饑餓等。

痛風患者的生活型態調整建議 ²

1. 限制酒精攝取
	(1)	痛風患者若限制或戒酒，尿酸濃度平均可比未限制者低 1.6 mg/dL。
	(2)	在痛風發作前 24 小時飲用超過 1-2 份酒精飲料，痛風急性發作風險增加 40%，攝取量越多風險越高。
	(3)	(即使接受藥物治療，大量飲酒者 ( ≥ 30 份/週) 仍然較容易有發作情形。
2. 限制高普林食物攝取
	普林攝取量愈高，痛風急性發作風險愈高。須限制高普林食物，如紅肉、內臟、甲殼類、沙丁魚等。
3. 限制高果糖玉米糖漿攝取
	(1)	攝取果糖 1 g/kg 會使尿酸在 2 小時內上升 1-2 mg/dL。
	(2)	含糖碳酸飲料攝取量越高，尿酸濃度越高。
	(3)	高果糖玉米糖漿的攝取對於沒有痛風的人可能有增加痛風發生的風險。
4. 體重控制計畫
	(1)	對於過重或肥胖的痛風患者，建議採行減重計畫。
	(2)	平均減重 5 kg 可使尿酸降 1.1 mg/dL。
	(3)	對於肥胖但沒有痛風的人可能增加痛風發生的風險。
	(4)	BMI 增加 > 5%，痛風復發機率提高 60%；BMI 減少 > 5%，痛風復發機率降低 40%。
5. 不需額外補充維生素 C
	針對痛風患者，補充維生素 C 對於尿酸濃度變化沒有臨床上的意義。

痛風飲食原則

1.	維持標準的體重及腰圍：
	若體重過重應慢慢減重，不宜快速減肥或斷食，以免因細胞大量崩解產生尿酸而導致痛風發作，減重以每月減輕一公斤以內為宜。此外應定期檢測腰圍，將腰圍維持在標準範圍內 (國民健康署標準：男性 ≤ 90 cm，女性 ≤ 80 cm)。
2.	適量增加身體活動：
	根據國內某大型健診資料庫的分析研究顯示身體活動與高尿酸血症患者死亡率的降低具有顯著相關性；因此宜建議患者進行適度、有效的運動。
3.	維持適當水分補充：
	水分缺乏不足時可能誘發痛風的發作，且在適當和適量的補充水分後 3-4 天，血尿酸值常可回復到正常值。適當和適量的補充水分是痛風發作，或者惡性腫瘤化療後引起急性痛風發作以及減少尿酸結石形成中一項很重要的措施。
4.	醣類：所有全穀雜糧類皆可食用。
5.	蔬果類：除曬乾香菇和紫菜不宜大量食用外，如豆芽、豆苗皆可食用，水果則無禁忌。
6.	蛋白質：對含有高嘌呤的食物如內臟，海鮮類 (海參、海蜇皮除外)，宜減少攝取。
7.	乳製品：文獻指出每日攝取超過兩杯玻璃杯量的牛奶可以降低 50% 的痛風發生率，另外一個為期四週時間之臨床試驗發現，完全無乳製品的飲食 (dairy-free diet)，會增加血尿酸濃度。
8.	油脂：高脂肪食物會抑制尿酸排泄，在急性痛風發作期需避免大量食用。
9.	酒精及含果糖飲料：酒精及含果糖飲料在體內會代謝為乳酸影響尿酸排泄，並且本身會加速尿酸的形成，故患者應避免酒精及含果糖飲料 (碳酸飲料、柳橙汁等)，尤其是啤酒最容易導致痛風發作。咖啡及茶則無限制。

總結：建議痛風病人應維持標準的體重且維持每日適當水分的補充，多食用蔬果類、豆製品及乳製品。應避免飲用酒精及含果糖飲料，以及高嘌呤的食物如內臟，紅肉，魚類及海鮮類。

普林含量高的食物

（每100公克下列食物含 150 － 1000 毫克普林，急性發作期應避免食用）

發芽豆類、黃豆。
雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝等。
白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、烏魚、吻仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚等。
小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝等。
小魚干、扁魚干。
豆苗、黃豆芽、蘆筍。
紫菜、香菇。
肉汁、濃肉湯（汁）、雞精等。
酵母粉。

同場加映：痛風到底可不可以吃豆製品及喝豆漿?

日本一篇研究⁴評估受試者攝取豆腐後的尿酸變化。結果顯示：血清尿酸濃度略有上升，但幅度很小。同時，尿酸清除率與尿酸排泄量有顯著的增加。而對於痛風患者若本身尿酸清除率高於 6 mL/min，尿酸相關指標並沒有顯著上升。因此，對於具有足夠尿酸清除功能的痛風患者，豆腐可以視為理想的蛋白質來源。

根據台灣國民營養健康狀況變遷調查結果⁵也發現，黃豆以及菇類攝取頻率與尿酸濃度呈現負相關。

這二十年來已經有很多研究顯示黃豆製品對於尿酸濃度及痛風發生風險並沒有顯著的影響，因此痛風或高尿酸族群平日不必將豆腐、豆漿等黃豆食品列為禁忌，適量以豆製品取代紅肉和內臟，不僅可攝取優質植物性蛋白，更能減少飽和脂肪，有助控制體重與心血管健康。但在痛風急性發作期 (關節紅腫劇痛時)，仍建議暫時避免食用黃豆及其他高普林食物，待症狀緩解後再恢復正常攝取。

參考資料

最後更新日期: 2025-06-25

何謂高尿酸血症

何謂痛風1

痛風患者的生活型態調整建議 2

痛風飲食原則

普林含量高的食物

何謂痛風¹

痛風患者的生活型態調整建議 ²