什麼是糖尿病 ²？

當我們攝取含有碳水化合物的食物後，經過消化作用會產生葡萄糖，這是人體主要的能量來源之一。正常情況下，胰臟會分泌胰島素，幫助這些葡萄糖進入細胞，供細胞使用。如果胰島素分泌不足，或是身體對胰島素的作用變得不敏感 (胰島素阻抗)，就會導致葡萄糖無法有效進入細胞，使得血糖在體內累積，進而使血糖值上升，就有可能發生糖尿病。

診斷標準¹：

	正常值	糖尿病前期	糖尿病
糖化血色素 (HbA1c)	< 5.6%	5.7 – 6.4%	≧ 6.5%
空腹血糖 (FPG)	< 100 mg/dL	100 – 125 mg/dL	≧ 126 mg/dL
口服葡萄糖耐受試驗 第 2 小時血糖 (2-h PG)	< 140 mg/dL	140 – 199 mg/dL	≧ 200 mg/dL
隨機血糖	–	–	≧ 200 mg/dL

 

 

 

糖尿病有哪些症狀 ² ?  

糖尿病在初期通常不會出現明顯不適，因此多數人若未透過健康檢查，往往不易察覺已經發病。隨著時間進展，若血糖未妥善控制，病情可能逐漸惡化，血糖值也會持續升高，進而引發一連串症狀，例如：經常感到飢餓、口渴與尿量增加 (俗稱三多)，容易疲倦、體重下降、視覺模糊、私密處搔癢，甚至是傷口癒合變慢等情形。

 

 

血糖控制目標 ³ ?  

	糖尿病前期
糖化血色素 (HbA1c)	< 7.0%
空腹血糖	80 – 130 mg/dL
飯後血糖	< 180 mg/dL

 

 

如果血糖沒控制好會有什麼影響 ⁴ ? 

• 急性併發症：
  糖尿病酮酸血症 (Diabetic ketoacidosis, DKA)、高血糖高滲透壓狀態 (Hyperglycemic hyperosmolar state, HHS)。
• 心血管併發症：
  冠狀動脈疾病、腦血管疾病、周邊動脈疾病、心臟衰竭等。
• 小血管併發症：
  視網膜病變、糖尿病腎臟疾病、神經病變、糖尿病足等。
• 其他共病症：
  骨質疏鬆、牙周病、癌症等。

 

如果吃藥或打胰島素後出現低血糖怎麼辦 ⁴ ? 

• 低血糖定義：血糖 < 70 mg/dL
• 低血糖症狀：
  發抖、顫動、冒汗、心悸、脈搏加速、體溫變化、四肢刺感等感覺異常，以及頭暈、虛弱、嗜睡、譫妄、意識模糊、癲癇發作和昏迷。
• 處理方式：
  若病人意識清楚，可給予口服醣類 15-20 公克，例如：葡萄糖片(粉)、方糖、含糖飲料或食物。15分鐘後，再檢測血糖，若仍有低血糖，則重複上述步驟。

 

 

糖尿病怎麼控制 ² ? 

1. 均衡飲食、規律運動、遵醫囑服藥及血糖定期自我監測。
2. 定期追蹤糖尿病的相關檢查，如透過尿液微量白蛋白檢查，以早期發現糖尿病腎病變；眼底檢查以篩檢視網膜及黃斑併發症的發生。
3. 與專業醫療團隊共同討論執行策略，建立夥伴關係，並培養自我解決問題的能力，藉由生活行為的改變，改善個人生活品質。

 

 

糖尿病營養治療建議 ⁵ ? 

一、	體重控制
	所有過重或肥胖者應該進行體重管理，目標為減重至少 3-7%。
二、	飲食型態
	飲食應著重於攝取非澱粉類蔬菜、完整水果、豆類、瘦肉、全穀、堅果種子、低脂或無乳糖乳製品。應盡量減少紅肉、含糖飲料、甜食、精製穀物、加工與超加工食品的攝取。 應減少碳水化合物整體攝取量以改善血糖。

碳 水化合物	選擇最少加工、營養密度高且富含膳食纖維的碳水來源。目標為每 1000 大卡攝取至少 14 g 纖維。 儘量以白開水、低熱量或無熱量飲品取代含糖飲料 (包含果汁)，同時應避免攝取添加糖食物。 使用 SGLT2 抑制劑者應避免採取生酮飲食，並且避免斷食。 固定施打胰島素的患者，應在每日固定的時間點攝取固定量的碳水，以改善血糖控制並降低低血糖風險。
蛋白質	鼓勵攝取植物性蛋白質來源的食物 (如堅果、種子與豆類)，以降低心血管疾病風險。 可考慮採取地中海型飲食，富含單元與多元不飽和脂肪酸的食物 (如深海魚、堅果、種子)，可降低心血管疾病風險並改善葡萄糖代謝。
脂肪	建議限制飽和脂肪攝取，如：紅肉、全脂乳製品、奶油與椰子油等，以降低心血管疾病風險。

 

三、	不建議以營養補充品或草藥作為控糖手段
	不建議補充微量營養素 (如鎂、鉻) 或草藥/香料 (如肉桂、蘆薈) 來控制血糖。 不建議補充 β-胡蘿蔔素，可能有害而無益。
四、	限制酒精攝取
	不應超過每日酒精建議攝取上限。沒有喝酒習慣者不建議開始飲酒，即使適度飲酒也不建議。 喝酒後可能會有延遲性低血糖的症狀，特別是針對使用胰島素或促胰島素分泌藥物的患者，在飲酒後應密切監測血糖。
五、	限制鈉攝取
	建議每日鈉攝取量 < 2300 mg，並且減少加工製品。
六、	白開水優於其他飲品
	建議以白開水取代含糖與代糖飲料。 代糖可用來降低總熱量與碳水攝取，但只能短期且適度使用。

 

 

糖尿病飲食原則 ⁵ ? 

• 蔬菜類
  以非澱粉類蔬菜為主，特別是深綠色、紅色、橘色的品項。新鮮、冷凍或低鈉罐頭形式皆可接受。
• 豆類 (豆科植物)
  包含乾豆、豌豆、扁豆等為推薦的食物選擇。
• 水果類
  避免飲用果汁，需以完整水果為主，可接受新鮮、冷凍或浸泡於無加糖原汁的罐頭水果。
• 全穀類食品
  優先選擇全穀版本的食品 (如：全麥麵包/麵、糙米)。如不方便選擇，則需加強食物的份量控制。
• 高纖維食品
  選擇每份含纖維至少 3 g 的產品。
• 飲品首選：水
  水應為首選飲料。若不愛白開水，可選擇零熱量的替代品，如：加檸檬、萊姆、黃瓜片的水；零熱量氣泡水或風味水；零熱量碳酸飲料等。
• 植物性蛋白質
  建議可選擇黃豆、花豆、黑豆、鷹嘴豆、乾豌豆、扁豆、堅果與種子等。
• 瘦肉與禽類
  可選擇新鮮、冷凍或低鈉罐頭，並以瘦肉部位為主 (如：雞胸肉)。
• 健康油脂來源的魚類
  可多選擇鮭魚、鮪魚、沙丁魚、鯖魚等深海魚種，新鮮、冷凍或低鈉罐頭皆可選擇。
• 以香草與香料代替鹽巴
  減少使用鹽或含鹽調味料。可使用如蔥、薑、蒜、羅勒、茴香、薄荷、香菜、迷迭香、百里香、肉桂、咖哩粉、胡椒、薑黃等香草或香料進行調味。
• 使用植物油烹調
  建議使用植物油 (如：芥花油、橄欖油)，取代高飽和脂肪來源的油脂 (如奶油、酥油、豬油、椰子油)。

 

 

參考文獻

1. American Diabetes Association Professional Practice Committee.    2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2025.    Diabetes Care.     2025;48:S27-49. 
2. 衛生福利部國民健康署 糖尿病與我   2022年
3. American Diabetes Association Professional Practice Committee.       6. Glycemic Goals and Hypoglycemia: Standards of Care in Diabetes-2025.     Diabetes Care.     2025;48:S128-45.
4. 社團法人中華民國糖尿病學會      2022第2型糖尿病臨床照護指引    2022年
5. American Diabetes Association Professional Practice Committee.      5. Facilitating Positive Health Behaviors and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes-2025.     Diabetes Care.     2025;48:S86-S127.